Contratar Plano Web

Efetue a contratação de um Plano Web Linemidia preenchendo o formulário de inscrição abaixo:

Formulário de Inscrição

Tipo de cliente:

Pessoa Jurídica Pessoa Física

Razão Social:

CNPJ: (digite apenas números)

Nome Fantasia:

Nome Contratante:

E-mail Principal:

E-mail Secundário:

E-mail Cobrança:

Endereço:

Bairro:

Cidade:

Estado:

CEP:

DDD + Telefone 1:

DDD + Telefone 2:

Qual tipo de plano desejado?

LineStart
LineBasic
LineProfessional I
LineProfessional II

Características do plano escolhido

Horas p/ mês	Manutenção	E-Marketing	Publi Web*	Valor Mensal
05 horas	Sim	até 5.000 emails	Sim	R$ 250,00

* Não inclui valor de investimento em publicidade.

Qual o domínio do Web site que está contratando o plano?
http://www.

Qual o login desejado?
Obs.: O campo Login deve ser preenchido com no mínimo 5 e no máximo 8 caracteres!

Cadastre sua senha de acesso:
Obs.: O sua senha deve ser preenchida com no mínimo 6 e no máximo 8 caracteres!

Como nos encontrou?

Se for indicação, quem indicou?

Obs.: Informe o nome da pessoa, empresa ou o domínio.

Observações:

Termos do Contrato

Obs.: As faturas serão enviadas através de boleto bancário online para o e-mail cadastrado na contratação do plano. Você também poderá gerar o boleto bancário online acessando seu painel de controle no site Linemidia.

Declaro ter lido e estar de acordo com os termos do contrato acima e confirmo a contratação do Plano Web Linemidia.